Описание услуги
Биполярное аффективное расстройство представляет собой тяжелое психическое заболевание, характеризующееся периодической сменой маниакальных (гипоманиакальных) и депрессивных эпизодов с возможными интермиссиями - периодами относительного психического здоровья. В клинике САНА мы специализируемся на комплексном лечении биполярного расстройства, применяя современные научно обоснованные методы терапии с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Биполярное расстройство особенно часто встречается в наркологической практике, поскольку пациенты нередко используют психоактивные вещества для самолечения симптомов заболевания. Наши специалисты обладают уникальным опытом работы с коморбидными состояниями, когда биполярное расстройство сочетается с зависимостью от алкоголя, наркотических веществ или лекарственных препаратов.
Классификация биполярного расстройства
Биполярное расстройство I типа характеризуется наличием хотя бы одного маниакального эпизода в анамнезе. Маниакальные эпизоды длятся не менее недели или настолько тяжелы, что требуют немедленной госпитализации. Обычно у пациентов также отмечаются депрессивные эпизоды продолжительностью не менее двух недель.
Биполярное расстройство II типа проявляется гипоманиакальными эпизодами, которые менее интенсивны, чем полноценная мания, но сочетаются с тяжелыми депрессивными эпизодами. Гипомания может длиться не менее четырех дней и характеризуется повышенным настроением, энергичностью, но без выраженных нарушений социального функционирования.
Циклотимическое расстройство представляет собой более легкую форму биполярного расстройства с многочисленными периодами гипоманиакальных симптомов и депрессивных симптомов, которые не соответствуют критериям большого депрессивного эпизода.
Смешанные состояния характеризуются одновременным присутствием симптомов мании и депрессии, что создает особенно тяжелое клиническое состояние с высоким риском суицидальных попытек.
Клинические проявления маниакальных эпизодов
Маниакальные эпизоды проявляются стойким повышением настроения, эйфорией или раздражительностью в течение не менее недели. Пациенты демонстрируют повышенную самооценку или грандиозные идеи, значительное снижение потребности во сне - могут спать 2-3 часа и чувствовать себя отдохнувшими.
Характерна повышенная речевая активность с ускорением темпа речи, "скачкой идей", когда мысли быстро переключаются с одной темы на другую. Наблюдается повышенная отвлекаемость на незначительные внешние стимулы, что затрудняет концентрацию внимания на конкретных задачах.
Психомоторное возбуждение проявляется увеличением целенаправленной активности в социальной, профессиональной или сексуальной сферах. Пациенты могут браться за множество проектов одновременно, работать круглосуточно, проявлять гиперсексуальность.
Критическим признаком является вовлечение в деятельность с высоким потенциалом неблагоприятных последствий: неразумные финансовые вложения, промискуитет, безответственное вождение автомобиля, злоупотребление психоактивными веществами. Именно в маниакальные фазы часто начинается или возобновляется употребление алкоголя и наркотиков.
Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве
Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве клинически не отличаются от униполярной депрессии. Основными симптомами являются стойко сниженное настроение большую часть дня почти ежедневно, выраженная ангедония - потеря интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее приносила радость.
Наблюдаются значительные изменения аппетита и массы тела - как снижение, так и повышение. Нарушения сна включают инсомнию, раннее утреннее пробуждение или, наоборот, гиперсомнию. Развиваются психомоторная заторможенность или ажитация, которые заметны окружающим.
Пациенты жалуются на постоянную усталость, снижение энергии, трудности концентрации внимания, нерешительность. Характерны чувства никчемности, чрезмерной или неуместной вины, которые могут достигать бредового уровня.
Особую опасность представляют суицидальные мысли, планы или попытки самоубийства. Риск суицида при биполярном расстройстве значительно выше, чем при других психических заболеваниях, особенно в смешанных состояниях и при наличии коморбидной зависимости.
Связь биполярного расстройства и зависимостей
Коморбидность биполярного расстройства и зависимости от психоактивных веществ достигает 40-60% случаев. Алкоголь часто используется пациентами для "самолечения" симптомов депрессии, тревоги, бессонницы. В маниакальные периоды употребление алкоголя может усиливаться из-за снижения критики и импульсивности.
Стимулирующие наркотики (кокаин, амфетамины) могут имитировать или усиливать маниакальные симптомы, а их отмена - провоцировать депрессивные эпизоды. Седативные вещества (бензодиазепины, опиаты) используются для купирования гипомании, но приводят к развитию зависимости.
Каннабис часто употребляется при попытках стабилизировать настроение, но может усиливать психотические симптомы и нарушать архитектуру сна. Никотиновая зависимость встречается у 75% пациентов с биполярным расстройством, что связано с попытками улучшить концентрацию внимания и настроение.
