Передозировка наркотиками или алкоголем — критическое состояние, угрожающее жизни, которое требует немедленной медицинской помощи. Каждая минута промедления увеличивает риск необратимых последствий — повреждения мозга из-за кислородного голодания, отказа внутренних органов, комы, смерти. По статистике, передозировка является одной из главных причин смертности среди людей с зависимостью, и большинство летальных исходов можно было бы предотвратить при своевременном оказании квалифицированной помощи.
Клиника САНА+ предоставляет экстренную помощь при передозировке круглосуточно. Реанимационная бригада с необходимым оборудованием и препаратами выезжает по вызову в любую точку Севастополя и Крыма. На месте проводится стабилизация состояния, восстановление жизненно важных функций, при необходимости организуется транспортировка в отделение интенсивной терапии. Помощь оказывается анонимно, без постановки на учет, с соблюдением врачебной тайны.
Ответьте на 6 простых вопросов и получите персональную рекомендацию от врачей центра. Конфиденциально. Без обязательств.
Причины передозировки
Передозировка возникает, когда в организм попадает количество вещества, превышающее способность организма его переработать и вывести. Токсическая концентрация наркотика или алкоголя вызывает критические нарушения работы органов и систем, в первую очередь центральной нервной системы, дыхания, сердечно-сосудистой системы.
Одна из частых причин — употребление после длительного перерыва. Если человек прекратил употреблять на несколько недель или месяцев, толерантность организма снижается. Доза, которая раньше была привычной, теперь становится опасной. Многие не учитывают этого и принимают обычное для себя количество, что приводит к передозировке.
Неизвестная концентрация вещества — серьезная проблема уличных наркотиков. Дилеры разбавляют наркотики различными добавками для увеличения объема. Концентрация действующего вещества может варьироваться в разы. Человек покупает у нового поставщика препарат с более высокой концентрацией, принимает привычную дозу и получает передозировку.
Примеси в наркотиках создают дополнительные риски. Для разбавления используются различные вещества — от относительно безвредных до крайне токсичных. Фентанил, синтетический опиоид в десятки раз сильнее героина, часто добавляется в уличный героин. Микроскопическая доза фентанила может вызвать смертельную передозировку.
Сочетание веществ многократно увеличивает токсичность. Особенно опасна комбинация депрессантов центральной нервной системы — опиатов, алкоголя, бензодиазепинов. Они суммарно угнетают дыхательный центр, что быстро приводит к остановке дыхания. Смешивание стимуляторов и депрессантов создает разнонаправленную нагрузку на организм, с которой он не справляется.
Намеренное превышение дозы происходит по разным причинам. Развитие толерантности заставляет увеличивать дозу для достижения эффекта. Стремление усилить эйфорию, уйти от проблем, забыться приводит к бесконтрольному приему. В состоянии депрессии или психоза возможны суицидальные действия с употреблением заведомо смертельной дозы.
Внутривенное введение наиболее опасно. Вещество мгновенно попадает в кровоток в полной концентрации, минуя естественные барьеры. Организм не успевает адаптироваться, реакция наступает в течение секунд. При ошибке в дозе времени на исправление ситуации практически нет.
Признаки передозировки опиатами
Опиаты — героин, метадон, морфин, кодеин, трамадол, фентанил — угнетают центральную нервную систему. Главная опасность — подавление дыхательного центра в головном мозге, что приводит к остановке дыхания и смерти от удушья.
Основной признак — угнетение дыхания. Дыхание становится редким, поверхностным, неритмичным. Промежутки между вдохами увеличиваются. Дыхание может стать хрипящим, клокочущим. При тяжелой передозировке наступает полная остановка дыхания.
Зрачки резко сужаются до размера булавочной головки. Они не реагируют на свет — даже при направлении яркого луча в глаз зрачки остаются точечными. Это характерный признак опиатной интоксикации.
Сознание угнетено или отсутствует. Человек не реагирует на обращение, на болевые раздражители. Может быть в состоянии оглушения — формально в сознании, но не ориентируется, не понимает происходящего, не может ответить на вопросы. При тяжелой передозировке развивается кома.
Кожа становится бледной, холодной, влажной. Характерна синюшность губ, кончиков пальцев, носа — цианоз, указывающий на кислородное голодание. При длительной гипоксии кожа может приобретать серый оттенок.
Пульс слабый, редкий, нитевидный. Артериальное давление падает. При критическом состоянии пульс может не прощупываться на периферических артериях, определяется только на сонной артерии. Возможна полная остановка сердца.
Возможна рвота. Если человек без сознания, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути — аспирация, которая приводит к удушью. Изо рта может выделяться пена. Мышцы расслаблены, тонус отсутствует. Тело обмякшее, безвольное.
Признаки передозировки психостимуляторами
Психостимуляторы — амфетамин, метамфетамин, кокаин, соли, экстази — чрезмерно активируют центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему. Опасность — инфаркт, инсульт, гипертонический криз, судороги, перегрев организма.
Учащенное сердцебиение — тахикардия, пульс может достигать 150-200 ударов в минуту и выше. Сердце работает на пределе, резко возрастает риск инфаркта, особенно у людей с заболеваниями сердца.
Артериальное давление резко повышается — гипертонический криз. Возможны значения 200/120 и выше. Это угрожает разрывом сосудов мозга — геморрагическим инсультом, особенно опасным для жизни.
Боли в груди, сдавление за грудиной указывают на сердечный приступ. Стимуляторы вызывают спазм коронарных артерий, одновременно заставляя сердце работать интенсивно. Возникает несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его поступлением.
Сильная головная боль, шум в ушах, потемнение в глазах связаны с резким повышением внутричерепного давления. Это предвестники возможного инсульта. Характерна пульсация в висках, ощущение распирания головы.
Судороги — грозный симптом. Сначала могут быть подергивания мышц, дрожь в конечностях. При нарастании интоксикации развиваются генерализованные судорожные припадки с потерей сознания. Возможна серия припадков — судорожный статус, крайне опасное состояние.
Гипертермия — критическое повышение температуры тела. Стимуляторы нарушают терморегуляцию, одновременно увеличивая выработку тепла и нарушая теплоотдачу. Температура может подниматься до 41-43 градусов. При температуре выше 42 градусов начинается разрушение белков организма, необратимые повреждения мозга.
Психомоторное возбуждение, агрессия, параноидальные идеи. Человек мечется, кричит, может проявлять агрессию к окружающим или к себе. Возможны галлюцинации, бред. Характерна невозможность успокоиться, навязчивые движения.
Обильная потливость, покраснение или мраморность кожи. Зрачки расширены. Сухость во рту, жажда. Возможна тошнота, рвота, боли в животе. При тяжелой интоксикации возбуждение сменяется угнетением, потерей сознания, комой.
Что делать при подозрении на передозировку
Немедленно вызвать скорую помощь или позвонить в клинику для вызова реанимационной бригады. При описании ситуации важно сообщить, что подозревается передозировка наркотиками или алкоголем, описать симптомы, указать точный адрес. Не нужно скрывать факт употребления из страха перед правовыми последствиями — жизнь человека важнее.
Пока едет помощь, необходимо действовать. Если человек без сознания, но дышит, положить его в безопасное боковое положение — на бок, с согнутой верхней ногой для стабильности, нижняя рука вытянута вперед, верхняя под щекой. Это предотвращает западение языка и аспирацию рвотных масс.
Постоянно контролировать дыхание и пульс. Если дыхание остановилось или стало критически редким (менее 8-10 вдохов в минуту), необходимо начать искусственное дыхание. Если нет пульса — немедленно начать сердечно-легочную реанимацию, если вы умеете это делать.
Не оставлять человека одного ни на минуту. Состояние может резко ухудшиться в любой момент. Если рядом есть кто-то еще, один человек следит за пострадавшим, второй встречает скорую помощь.
Не пытаться напоить, накормить, дать какие-то лекарства. При угнетенном сознании человек может захлебнуться. Неизвестно, как лекарства взаимодействуют с принятыми наркотиками, можно усугубить ситуацию.
Не погружать в холодную воду при гипертермии от стимуляторов. Резкий перепад температуры может вызвать сердечный приступ. Можно обтирать влажной прохладной тканью, но не ледяной водой.
Не пытаться вызвать рвоту у человека без сознания или с угнетенным сознанием. Это приведет к аспирации. Промывание желудка проводится только медицинским персоналом в условиях защиты дыхательных путей.
Не давать пострадавшему уснуть, если он в полусознании. Поддерживайте контакт, говорите с ним, задавайте вопросы. При засыпании может наступить угнетение дыхания.
Собрать информацию для врачей — что употреблялось, в каком количестве, когда, что еще принималось. Если есть упаковки от препаратов, шприцы, остатки вещества — сохранить для медиков. Это поможет подобрать правильное лечение.
